近日，《國家結百家樂帶單構藥品會合采購試點計劃》正式通過，確認將在北京、上海、天津、重慶4個直轄市和廣州、深圳、西安、大連、成都、廈門7個副省級都會進行帶量采購，涉及31個指定規格的采購品種。
業內人士表明，以價換量、帶量采購在藥品品質確認的底細下，有利于藥價降落。一方面真正實現招采合一，打消醫療機構的二次論價空間，避免企業二次公關帶來的買賣本錢。另一方面，該11地用藥市場價錢確認后，對其他地域具有參考作用，將進一步減低其他地域的用藥價錢程度。
帶量采購真正實現招采合一
此前，上海陽光醫藥采購網發行的《4+7藥品會合采購文件》顯示，試點地域委派典型構造聯盟采購辦公室，典型試點地域公立醫院實施會合采購，日常任務和具體實施由上海市醫藥會合招標采購事情控制所蒙受。并于12月6日進行論價協商。
上海市衛生和康健成長研討中央主任金春林在此前表明，帶量采購的核心是以量換價、以款換價，相較于之前的采購，此刻有回款擔保采購量、擔保市場，讓價錢顯著降落。同時，減輕企業的販售本錢，藥價中販售本錢占比很高，采購量都確認好了，企業不必再去做大夫和醫療機構的任務，可以節省企業的買賣本錢，凈化流暢環境，減低了藥價，回扣疑問也可以解決。
有業內人士表明，已往藥品會合招標采購流程通常採用招采分解的制度，招標辦只擔當對價錢招標，不涉及藥品數目和資本付款，醫療機構擔當終極采購并付款貨款。醫療機構在招投標后依然有抉擇權，給醫療機構留下了二次論價的空間。
這一次帶量采購，購銷合同一次性確定，真正實現招采合一。上述人士表明，招采合一的底細下，醫療機構二次論價空間被打消，也避免了企業二次公關帶來的買賣本錢，有利減低藥價。
患者用藥質量將得到大幅增加。上海人社局醫保處副處長龔波表明，國家結構藥品會合采購對供給商建置了較高的門檻，投標藥品必要是原研藥和通過國家藥監局仿制藥質量和療效一致性評價的仿制藥，確保調治功效。
以價換量實際性推進降藥價
國金證券解析指出，依據本次公布的采購量以及古史平均中標價，百家樂 代理涉及藥品市場規模總計70余億元，4+7都會加起來大約占到全國13的市場，會對藥企產生強盛的吸收力，通過企業間市場化競價，充裕起到以量換價的作用。此外，有業內人士坦言，上述藥品采購價錢很有可能放大到全國，形成全國價錢聯動歐博百家樂。
對于企業報價，文件領會，申報企業須按主品規的最小采購單位進行報價，同企業同品種申報價須相符差比價條例。并強調，申報價應表現本次會合采購所節省的本錢因素，原理上與2017年底試點地域本企業同品種最低采購價比擬有一定的降落。
據采購文件，不論一個品種有幾多家企業入圍，終極都只有一家企業進入最后的論價協商，且報價低者才幹進入。具體來看，相符申報前提的企業數多于3家的品種，預中選品種申報價錢相符本次報價的有關要求，經兩方確定后，牟取擬中選資歷；相符申報前提的企業數少于等于2家的品種，預中選品種申報價錢降幅排名前列，經兩方確wm百家樂投注定后牟取擬中選資歷；若沒有則在價錢協商中參考其余充裕競爭品種的平均降幅等確認論價協商最低降幅。
據悉，若不加入或不承受論價協商的，該品種作流標處置，且將陰礙該企業在試點地域所涉藥品的會合采購。
國金證券解析師指出，此次競價流程嚴于預期，規避了已往唯低價是取導致的劣幣逼走良幣，同時通過競價流程建置，從一定水平上減弱了競爭格局較好的藥品優勢。
對于帶量采購藥品的質量，龔波表明，質量是國家帶量采購的底線，由於都是過一致性評價的品種，和原研藥可以替換的。以上海帶量采購為例，中標的品種都要近紅外光譜的檢測，以擔保藥品質量的不亂性。
此外，據龔波介紹，辦妥會合采購后，醫保部分將與衛生部分配合，從行風建設、合乎邏輯用藥、臨床用藥綜合評價等方面入手，加大對醫院監視，擔保商定的采購量得到執行。與此同時，會出臺一系列醫保支持政策，及時付款帶量采購貨款，保障藥品企業正當權益，增加其積極性。
不降出局 原研藥優勢不再
文件領會，原研藥及國家藥監局發行的仿制藥質量和療效一致性評價的參比制劑、通過仿制藥質量和療效一致性評價的仿制藥品、按化學藥品新注冊分類批準的仿制藥品均可申報。
有業內人士表明，帶量采購的方式除了將有效推進藥價降落，還將通過高品質的仿制藥替換原研藥，變更已往過時專利藥品超國民待遇現象。在等同采購前提下，通過一致性評價的仿制藥將具有極大優勢。
國金證券匯報顯示，本次多個品種由外資藥企占主導的，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氯吡格雷、厄貝沙坦等品種，原研藥企所占市場份額均在60以上。
一位業內人士坦言，同原研藥同樣效用的仿制藥是減低原研藥市場份額的，這意味著，原研藥要麼貶價，要麼失去大批的市場。
由于不加入或不承受論價協商的品種作流標處置，且將陰礙該企業在試點地域所涉藥品的會合采購。理論上只是失去11城帶量采購的部門市場。但按采購文件的要求，拋卻11城帶量采購，可能將陰礙11城所有的醫療機構市場。上述人士說。
但平安無事證券匯報也指出，帶量采購導致藥品貶價，將縮減關連行業鏈上中游企業的利潤，但對于單個公司，若在帶量采購中奪取到較大幅度的販售量增加，從而抵消貶價的陰礙，則對公司鞏固產業市園地位具有主要意義。
在醫保付款方面，有關人士表明，帶量采購有利于醫保付款尺度的形成。傳統的招標制度帶來了藥價虛高的疑問，醫保付款價難以將藥品招標價作為參考。而4+7都會帶量采購價錢，將成為醫保付款尺度的原型。
Latitude Health創始人趙衡表明，醫保帶量采購意味著將醫保藥品目次訂定、醫保付款價確實定和藥品采購價的協商三者合一，外表上是顯著減低藥價，但形成一個相對合乎邏輯的醫保付款價則是此輪醫保帶量采購及其后續舉措所但願到達的最終目標。（記者 梁倩）
